د روغتیا علومو او فلاحی ښوونځی، د هیلین مکارډل د نرسنګ او نرسنګ انسټیټیوټ، د سنډرلینډ پوهنتون، سنډرلینډ، انګلستان
نیکولاس هارلینډ، د روغتیایی علومو او فلاحی ښوونځی، هیلین مکارډل د نرسنګ او نرسنګ انسټیټیوټ، د سنډرلینډ ښار پوهنتون، چیسټر روډ، سنډرلینډ SR1 3SD، انګلستان.
د روغتیا علومو او فلاحی ښوونځی، د هیلین مکارډل د نرسنګ او نرسنګ انسټیټیوټ، د سنډرلینډ پوهنتون، سنډرلینډ، انګلستان
نیکولاس هارلینډ، د روغتیایی علومو او فلاحی ښوونځی، هیلین مکارډل د نرسنګ او نرسنګ انسټیټیوټ، د سنډرلینډ ښار پوهنتون، چیسټر روډ، سنډرلینډ SR1 3SD، انګلستان.
د دې مقالې بشپړ متن نسخه له خپلو ملګرو او همکارانو سره شریکولو لپاره لاندې لینک وکاروئ.نور زده کړئ.
د COVID-19 آکسیمیټری @ کور خدمت په ټول هیواد کې فعال شوی.دا د لوړ خطر ناروغانو ته اجازه ورکوي چې د COVID-19 لږې نښې ولري په کور کې پاتې شي او د نبض اکسیمیټر ترلاسه کړي ترڅو د دوی اکسیجن سنتریشن (SpO2) د دوه اونیو لپاره په ورځ کې 2 څخه تر 3 ځله اندازه کړي.ناروغان خپل لوستل په لاسي یا بریښنایی ډول ثبتوي او د کلینیکي ټیم لخوا څارل کیږي.د الګوریتم کارولو کلینیکي پریکړه په یو محدود حد کې د SpO2 لوستلو پراساس ده ، چیرې چې د 1-2 ټکي بدلونونه ممکن په پاملرنې اغیزه وکړي.په دې مقاله کې، موږ د ډیری فکتورونو په اړه بحث وکړ چې د SpO2 لوستلو اغیزه کوي، او ځینې "نورمال" اشخاص به د کلینیکي مدیریت په حد کې د تنفسي کومې ستونزې پرته "ټیټ نورمال" نمرې ولري.موږ د اړونده ادبیاتو پراساس د دې ستونزې احتمالي شدت په اړه بحث وکړ، او په پام کې ونیول شو چې دا به څنګه د Oximetry@home خدمت کارول اغیزه وکړي، کوم چې ممکن د هغې هدف په جزوي ډول ګډوډ کړي؛د مخامخ طبي درملنې کمول.
په ټولنه کې د لږ سخت COVID-19 قضیو اداره کولو لپاره ډیری ګټې شتون لري ، که څه هم دا د ارزونې پرمهال د طبي تجهیزاتو لکه ترمامیترونو ، سټیتوسکوپونو او نبض اکسیمیټرونو کارول محدودوي.په هرصورت، له هغه ځایه چې په کور کې د ناروغ د نبض اکسیمیټري اندازه کول د غیر ضروري بیړني ډیپارټمنټ لیدنو څخه مخنیوي کې ګټور دي (Torjesen, 2020) او د غیر علایم هایپوکسیا لومړني پیژندنه ، په هرصورت ، NHS انګلستان وړاندیز کوي چې ټول هیواد د "Spo2 اندازه کولو @ کور" خدمت (NHSE) وسپاري. , 2020a)) د هغو ناروغانو لپاره چې د COVID-19 معتدل نښې لري مګر د ناروغۍ د خرابیدو لوړ خطر لري ، د نبض اکسیمیټر د 14 ورځو درملنې لپاره کارول کیدی شي ، ترڅو په ورځ کې 2-3 ځله د دې اکسیجن سنتریت (SpO2) ځان نظارت کړي. .
هغه ناروغان چې د Oximetry@Home خدمت ته راجع کیږي معمولا لارښوونه کیږي چې د دوی لیدونو ثبتولو لپاره د اپلیکیشن یا کاغذ ډایري وکاروي.اپلیکیشن یا هم اتوماتیک ځوابونه / سپارښتنې وړاندې کوي، یا کلینیک د معلوماتو څارنه کوي.که اړتیا وي، ډاکټر کولی شي ناروغ سره اړیکه ونیسي، مګر معمولا یوازې د عادي کاري ساعتونو په جریان کې.ناروغانو ته ویل کیږي چې څنګه خپلې پایلې تشریح کړي ترڅو دوی د اړتیا په وخت کې په خپلواکه توګه عمل وکړي، لکه د بیړني پاملرنې غوښتنه.د ناروغۍ د خرابیدو د لوړ خطر له امله، د 65 کالو څخه ډیر عمر لرونکي خلک او/یا د ډیری کموربیډیټس سره چې د خورا زیان منونکي په توګه تعریف شوي د دې طریقې هدف ګرځي (NHSE, 2020a).
د Oximetry@Home خدمت کې د ناروغانو ارزونه لومړی د نبض اکسیمیټر SpO2 له لارې د دوی د اکسیجن سنتریت اندازه کول دي او بیا د نورو نښو او نښو په پام کې نیولو سره.د سور، امبر، او شنه (RAG) درجه بندي په کارولو سره، که چیرې د ناروغ SpO2 92٪ یا ټیټ وي، ناروغ د سور په توګه طبقه بندي کیږي، او که د دوی SpO2 93٪ یا 94٪ وي، دوی د امبر په توګه طبقه بندي کیږي، که چیرې د دوی SpO2 وي. 95٪ یا لوړ وي، دوی د شنه په توګه طبقه بندي شوي.عموما، یوازې شنه ناروغان د Oximetry@Home (NHSE، 2020b) کارولو وړ دي.په هرصورت، مختلف غیر ناروغۍ پورې اړوند عوامل کولی شي د SpO2 سکور اغیزه وکړي، او دا فکتورونه ممکن په لاره کې په پام کې ونه نیول شي.په دې مقاله کې، موږ د مختلفو فکتورونو په اړه خبرې وکړې چې SpO2 اغیزه کوي چې کیدای شي د Oximetry@Home خدماتو ته د ناروغانو السرسي اغیزمن کړي.دا فکتورونه ممکن د مخامخ طبي خدماتو فشار کمولو لپاره د هغې هدف په جزوي ډول ګډوډ کړي.
د "نورمال" وینې اکسیجن سنتریشن د منلو وړ حد چې د نبض اکسیمیټر (SpO2) لخوا اندازه کیږي 95%-99% دی.د نړیوال روغتیا سازمان د نبض اکسیمیټری روزنې لارښود (WHO، 2011) په څیر اسنادو شتون سره سره، بیان دومره هر اړخیز دی چې طبي مقالې یې په ندرت سره یادونه کوي.کله چې په غیر طبي نفوس کې د SpO2 تنظیمي معلوماتو لټون کول، لږ معلومات موندل کیږي.د 791 خلکو په یوه څیړنه کې چې 65 کلن او لوړ عمر لري (Rodríguez-Molinero et al., 2013)، د COPD په څیر متغیرونو په پام کې نیولو وروسته، د اوسط 5٪ SpO2 سکور 92٪ و، چې د 5٪ اندازه ښیي چې د نفوس د وینې اکسیجن سنتریت. پرته له کوم پیژندل شوي طبي توضیحاتو څخه د پام وړ ټیټ دی.د 458 کسانو په یوه بله څیړنه کې چې عمرونه یې 40-79 (اینرایټ او شیریل، 1998) وو، د 6 دقیقو واک ازموینې دمخه د اکسیجن سنتریشن حد په 5 فیصده کې 92٪ -98٪ او په 95 فیصده کې و.لومړی فیصدي 93%-99% سلنه ده.دواړه مطالعات په تفصیل سره د SpO2 اندازه کولو لپاره کارول شوي پروسیجرونه مستند نه کړي.
په ناروې کې د 5,152 خلکو د نفوس مطالعې (Vold et al., 2015) وموندله چې 11.5٪ خلک د 95٪ ټیټ یا ټيټ حد سره د SPO2 ټیټ یا مساوي لري.په دې څیړنه کې، یوازې یو څو کسان چې ټیټ SpO2 لري د سالنډۍ (18٪) یا COPD (13٪) درلودو راپور ورکړل شوی، پداسې حال کې چې د احصایې له پلوه د پام وړ BMI د 25 (77٪) څخه ډیر و او د ځینو لوی شمیر 70 کاله یا زوړ (46٪).په انګلستان کې، د 2020 د می او اګست ترمنځ د COVID-19 لپاره 24.4٪ ازمول شوي قضیې 60 کاله یا ډیر عمر درلود ، او 15٪ یې 70 کلن یا ډیر عمر درلود [8] (د روغتیا او ټولنیز پاملرنې وزارت ، 2020).که څه هم د ناروې څیړنه ښیي چې د هر نفوس 11.5٪ کیدای شي ټیټ SpO2 ولري، او ډیری دا قضیې د تنفسي تشخیص پیژندل شوي ندي، ادب دا په ګوته کوي چې ممکن "ملیونونه" ناپیژندل شوي COPD (Bakerly & Cardwell, 2016) او احتمالي وي. د نه تشخیص شوي چاقۍ هایپووینټیلیشن سنډرومونو لوړه کچه (Masa et al., 2019).د نفوسو په مطالعاتو کې موندل شوي د ناڅرګند شوي "ټیټ نورمال" SpO2 نمرو یوه احصایوي لحاظه د پام وړ تناسب ممکن د تنفسي ناروغۍ نا تشخیص شوي وي.
د ټولیز توپیر سربیره، د پروتوکول ځانګړي فکتورونه چې د SpO2 اندازه کولو لپاره کارول کیږي کیدای شي په پایلو اغیزه وکړي.په آرام کې اخیستل شوي اندازه کولو او د ناستې پرمهال اخیستل شوي اندازه کولو ترمنځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر شتون لري (Ceylan et al., 2015).برسېره پردې، د عمر او چاقۍ فکتورونو په څیر، SpO2 ممکن د 5-15 دقیقو آرامۍ کې کم شي (مهتا او پرمار، 2017)، په ځانګړې توګه د مراقبت په جریان کې (Bernardi et al., 2017).د محیطي تودوخې پورې اړوند د غړو تودوخې ممکن د احصایې له پلوه د پام وړ اغیزه ولري (خان او ال.په نهایت کې، دا معلومه ده چې د نبض آکسیمیټر اندازه کولو معیاري تېروتنه د همغږي شوي شریان وینې ګاز اندازه کولو په پرتله ± 2٪ ده SaO2 (امریکایی تیوریکي ټولنه، 2018)، مګر د کلینیکي نظر څخه، د عملي نظر څخه، ځکه چې د دې توپیر په پام کې نیولو لپاره هیڅ لاره نشته، دا باید اندازه شي او د مخ ارزښت سره سم عمل وکړي.
د وخت په تیریدو سره په SpO2 کې بدلونونه او تکرار اندازه کول بله ستونزه ده، او په غیر طبي نفوس کې پدې اړه ډیر لږ معلومات شتون لري.د یوې کوچنۍ نمونې اندازه (n = 36) مطالعې په یو ساعت کې د SpO2 بدلونونه معاینه کړل [16] (Bhogal & Mani, 2017)، مګر د څو اونیو په اوږدو کې د تکرار اندازه کولو په جریان کې د تغیراتو راپور ندی ورکړی، لکه څنګه چې د کور په جریان کې د اکسیمیټري @ کې.
د 14-day Oximetry@Home څارنې دورې په جریان کې، SpO2 په ورځ کې 3 ځله اندازه شوی، کوم چې ممکن د اندیښنو ناروغانو لپاره ډیر ځله وي، او 42 اندازه اخیستل کیدی شي.حتی فرض کړئ چې د اندازه کولو ورته پروتوکول په هره قضیه کې کارول کیږي او کلینیکي حالت مستحکم دی، د باور کولو دلیل شتون لري چې پدې اندازه کولو کې یو څه توپیر شتون لري.د یوې اندازې په کارولو سره د نفوس مطالعې ښیي چې 11.5٪ خلک ممکن د 95٪ یا لږ څخه SpO2 ولري.د وخت په تیریدو سره، د وخت په تیریدو سره د تکرار اندازه کولو په جریان کې د ټیټ لوستلو موندلو احتمال د وخت په تیریدو سره پیښیږي د COVID-19 وړاندیز ممکن د 11.5٪ څخه لوړ وي.
د Oximetry@Home خدمت تر شا الګوریتم وړاندیز کوي چې خرابې پایلې د ټیټ SpO2 نمرو سره تړاو لري [17] (شاه او نور، 2020)؛هغه کسان چې SpO2 له 93٪ څخه تر 94٪ پورې راټیټیږي باید مخامخ طبي ارزونه وکړي او د داخلیدو لپاره په پام کې ونیول شي، 92٪ او لاندې باید بیړني ثانوي طبي پاملرنې ترلاسه کړي.په ټول هیواد کې د Oximetry@Home خدمت پلي کولو سره، په کور کې د ناروغانو لخوا اخیستل شوي SpO2 تکرار اندازه به د دوی د کلینیکي شرایطو په تشریح کې یو مهم عامل شي.
د SpO2 اندازه کول ډیری وختونه په لنډ وخت کې ترسره کیږي کله چې آکسیمیټر ځای په ځای شي.ناروغ د یوې مودې لپاره له آرام پرته ناست وي.د انتظار ساحې څخه کلینیکي ساحې ته تګ به په فزیکي توګه پاتې برخه ګډوډ کړي.د Oximetry@Home خدمت فعالولو سره، د NHS یوټیوب ویډیو (2020) خپره شوې.ویډیو وړاندیز کوي چې هغه ناروغان چې په کور کې اندازه کوي د 5 دقیقو لپاره ودریږي ، آکسیمیټر ځای په ځای کړي ، او بیا د ځای په ځای کولو 1 دقیقې وروسته خورا مستحکم لوستل ترلاسه کړي.دا ویډیو لینک د راتلونکي NHS همکارۍ پلیټ فارم پا pageې له لارې خپور شوی چې د Oximetry@Home خدمت تنظیم کونکي شخص پورې اړه لري ، مګر داسې نه بریښي چې دا به د ناستې پرمهال اخیستل شوي لوستلو په پرتله ټیټ لوستل چمتو کړي.د یادولو وړ ده چې په انګلینډ کې د ډیلي میل ورځپاڼه کې د NHS د روغتیا زده کړې یوه بله ویډیو په بشپړ ډول مختلف پروتوکول وړاندیز کوي ، کوم چې د ناستې پرمهال لوستل کیږي (ډیلی میل ، 2020).
په یو عام نامعلوم شخص کې، د 95٪ ټیټه نمرې، حتی د COVID-19 انفیکشن له امله د 1 ټکي کمښت ممکن د امبر درجه بندي پایله ولري، چې د مستقیم کلینیکي پاملرنې المل کیږي.هغه څه چې روښانه ندي دا دي چې ایا د کمیدو یوه نقطه به مستقیم کلینیکي پاملرنې د افرادو ترمینځ د منابعو مؤثره کارونې رامینځته کړي چې د مخکینۍ ناروغۍ نمرې لري.
که څه هم ملي الګوریتم د SpO2 کمیدو ته هم اشاره کوي، ځکه چې ډیری قضیو د ناروغۍ دمخه SpO2 سکور نه دی ثبت کړی، دا فکتور د ویروس له امله د کوم لومړني کمښت څخه مخکې چې د SpO2 ارزونې لامل شوی و ارزول کیدی نشي.د تصمیم نیولو له لید څخه، دا په کلینیکي توګه روښانه نده چې ایا د ناستو په وخت کې د یو فرد مطلوب سنتریشن/پرفیوژن کچه باید د نسج پاملرنې لپاره د اساس په توګه وکارول شي، یا ایا د استراحت وروسته د ویښتو په وخت کې د سنتریشن/پرفیوژن کچه کمه باید وکارول شي. اساسی کرښهداسې نه بریښي چې د هیواد لخوا په دې اړه کومه پالیسي موافقه شوې وي.
SpO2٪ د COVID-19 ارزونې لپاره په عامه توګه شتون لرونکی پیرامیټر دی.NHS انګلستان 370,000 آکسیمیټرونه پیرودلي دي چې د ډیرو ناروغانو لخوا د خدماتو د ویش لپاره کارول کیږي.
بیان شوي فکتورونه ممکن د ډیری واحد ټکي SpO2 اندازه کولو بدلونونو لامل شي ، په لومړني پاملرنې یا بیړني څانګو کې د مخامخ ناروغانو بیاکتنې رامینځته کوي.د وخت په تیریدو سره، په ټولنه کې په زرګونو ناروغان ممکن د SpO2 لپاره وڅیړل شي، کوم چې کیدای شي د ډیرو غیر ضروري مخامخ بیاکتنو المل شي.کله چې د فکتورونو اغیزې چې د COVID-19 قضیو کې د SpO2 لوستلو اغیزه کوي تحلیل کیږي او د نفوس پراساس کلینیکي او کورني اندازه کولو شرایطو کې ځای په ځای کیږي ، احتمالي اغیزې د احصایې له پلوه خورا مهم دي ، په ځانګړي توګه د هغو "ملیونونو ورک شوي" لپاره یو مهم SpO2 ډیر احتمال لري.برسېره پردې، د Oximetry@Home خدمت ډیر احتمال لري چې د 65 څخه پورته خلکو په نښه کولو سره د کټ آف نمرې لرونکي خلک غوره کړي او هغه کسان چې ممکن د کموربیډیټیو سره تړلي BMI لوړ وي.مطالعاتو ښودلې چې "ټیټ نورمال" نفوس به د ټولو اشخاصو لږترلږه 11.5٪ حساب کړي، مګر د Oximetry@Home Service د انتخاب معیارونو له امله، دا فیصدي خورا لوړه ښکاري.
څرنګه چې هغه فکتورونه چې د SpO2 نمرو اغیزه کولو لپاره مستند شوي په کار کې دي، هغه ناروغان چې عموما ټیټ نمرې لري، په ځانګړې توګه هغه کسان چې د 95٪ نمرې لري، ممکن د شنه او امبر درجې ترمنځ څو ځله حرکت وکړي.دا عمل حتی د معمول کلینیکي تمرین اندازه کولو ترمینځ واقع کیدی شي کله چې Oximetry@Home ته راجع کیږي او لومړی اندازه کله چې ناروغ په کور کې د 6 دقیقو لیټ پروتوکول کاروي.که چیرې ناروغ ناروغ احساس کړي، د اندازه کولو په وخت کې اضطراب ممکن هغه کسان هم راټیټ کړي چې د کټ آف نمرې یې له 95٪ څخه کم وي او د پاملرنې غوښتنه کوي.دا کیدای شي د ډیری غیر ضروري مخامخ پاملرنې پایله ولري، په خدماتو باندې اضافي فشار راوړي چې ظرفیت ته رسیدلي یا ډیر شوي دي.
حتی د کمیسیون شوي آکسیمیټري @ کور لارې او طبي توکو څخه بهر چې ناروغانو ته اکسيمیټرونه چمتو کوي ، د نبض اکسیمیټرونو د ګټورتیا په اړه خبرونه پراخه دي ، او دا معلومه نده چې څومره نفوس ممکن د COVID-19 وبا په ځواب کې د نبض اکسیمیټر ولري ، که څه هم دلته ډیری بیلابیل پلورونکي شتون لري چې نسبتا ارزانه تجهیزات وړاندې کوي او د پلورل شوي تجهیزاتو راپورونه (CNN، 2020)، دا شمیر ممکن لږترلږه سلګونه زره وي.په دې مقاله کې بیان شوي فکتورونه کیدای شي دا خلک اغیزمن کړي او په خدمت کې نور فشار راوړي.
موږ اعلان کوو چې هر یو لیست شوي لیکوال د دې مقالې په تولید کې د پام وړ مرسته کړې ، او د نظرونو او لیکل شوي مینځپانګې سره یې مرسته کړې.
د ادبیاتو د تحلیل او څیړنې د اخلاقی کمیټې د تصویب له امله، د دې مقالې د سپارلو لپاره د تطبیق وړ نه ده.
د معلوماتو شریکول پدې مقاله کې نه پلي کیږي ځکه چې د اوسني څیړنې دورې په جریان کې هیڅ ډیټا سیټونه ندي رامینځته شوي یا تحلیل شوي ندي.
مهرباني وکړئ د خپل پټنوم د بیا تنظیمولو په اړه د لارښوونو لپاره خپل بریښنالیک وګورئ.که تاسو په 10 دقیقو کې بریښنالیک ترلاسه نکړئ، ممکن ستاسو بریښنالیک راجستر نه وي او تاسو ممکن د نوي ویلی آنلاین کتابتون حساب جوړولو ته اړتیا ولرئ.
که چیرې پته د موجوده حساب سره سمون ولري، نو تاسو به د کارن نوم بیرته ترلاسه کولو لارښوونې سره یو بریښنالیک ترلاسه کړئ
د پوسټ وخت: جولای-15-2021