د کارباپینیم مقاومت لرونکي هایپروی کلینیکي او مالیکولي ځانګړتیاوې

جاواسکریپټ اوس مهال ستاسو په براوزر کې غیر فعال دی.کله چې جاوا سکرپٹ غیر فعال وي، د دې ویب پاڼې ځینې دندې به کار ونکړي.
خپل ځانګړي توضیحات او د ګټو ځانګړي درمل راجستر کړئ، او موږ به هغه معلومات چې تاسو یې زموږ په پراخه ډیټابیس کې د مقالو سره چمتو کوئ سره سمون خوري او تاسو ته به په وخت سره د بریښنالیک له لارې د PDF کاپي واستوو.
د شانګهای په دریم روغتون کې د کارباپینیم مقاومت لرونکي لوړ ویروس کلیبسیلا نیومونیا کلینیکي او مالیکولي ځانګړتیاوې
ژو کانګ، 1 وو چيانګ، 1 هو ليچي، 1 جانګ هوی، 1 سو ماسوو، 1 باو يوان، 2 جين ژی، 3 فنګ شن 11 د طبي لابراتوار طب څانګه، د شانګهای د خلکو پنځم روغتون، فوډان پوهنتون، د شانګهای د خلکو جمهوريت چين;2 د شانګهای د لابراتوار درملو څانګه، د شانګهای د ماشومانو روغتون، شانګهای، د چین د خلکو جمهوریت؛3 د عصبي علومو څانګه، د شانګهای د خلکو پنځم روغتون، د فوډان پوهنتون اړوند لیکوال: فانګ شین، د کلینیکي لابراتوار طب څانګه، د شانګهای د خلکو پنځم روغتون، فوډان پوهنتون، نمبر 128 رویلی سړک، د مین هانګ ولسوالۍ، شانګهای، پوسټ کوډ 200240 د ChinaTel +86172017260 پوسټ کوډ بریښنالیک [email protected] پس منظر: په کلیبسیلا نیومونیا کې د کارباپینیم مقاومت او هایپر ویرولینس فیوژن د عامې روغتیا لوی ننګونو لامل شوی.په وروستیو کلونو کې، د کارباپینیم مقاومت لرونکي لوړ ویروس کلیبسیلا نیومونیا (CR-hvKP) جلا کیدو په اړه ډیر او ډیر راپورونه شتون لري.توکي او میتودونه: په دریم روغتون کې د جنوري 2019 څخه تر دسمبر 2020 پورې د CR-hvKP په ناروغۍ اخته ناروغانو د کلینیکي ډیټا ارزونې وروسته تحلیلي تحلیل.د Klebsiella pneumoniae، Klebsiella pneumoniae (hmKP)، د کارباپینیم مقاومت لرونکی کلیبسیلا نمونیا (CR-hmKP) او د کارباپینیم مقاومت لرونکي لوړ ویروس نمونیا محاسبه کړئ چې د 2 کلونو په اوږدو کې راټول شوي د لیبریلا - پی سی آر د جلا کیدو شمیره.د مقاومت جینونو PCR کشف ، د ویروس پورې اړوند جینونه ، کیپسولر سیروټایپ جینونه او د CR-hvKP جلا کولو ملټيلوکس ترتیب ټایپ کول (MLST).پایلې: د مطالعې په جریان کې ټول 1081 غیر تکرار شوي کلیبسیلا نیومونیا فشارونه جلا شوي.د کلیبسیلا نیومونیا (36.3٪) 392 ډولونه، د CR-hmKP (3.6٪) 39 او CR-hvKP (1.5٪) 16 ډولونه شامل دي.د CR-hvKP نږدې 31.2٪ (5/16) به په 2019 کې جلا شي، او نږدې 68.8٪ (11/16) CR-hvKP به په 2020 کې جلا شي. د 16 CR-hvKP فشارونو څخه، 13111 او 13ST11 دي. سیروټایپ K64، 1 سټرین ST11 او K47 سیروټایپونه دي، 1 سټرین ST23 او K1 سیروټایپونه دي، او 1 سټرین ST86 او K2 سیروټایپونه دي.د ویروس پورې اړوند جینونه entB، fimH، rmpA2، iutA، او iucA په ټولو 16 CR-hvKP جلا کولو کې شتون لري، ورپسې mrkD (n=14)، rmpA (n=13)، ایروباکټین (n=2)، AllS ( n=1).د 16 CR-hvKP جلا کول ټول د کارباپینیمیز جین blaKPC-2 او پراخ شوي سپیکٹرم β-lactamase جین blaSHV لیږدوي.د ERIC-PCR DNA د ګوتو نښان پایلې وښودله چې 16 CR-hvKP فشارونه خورا ډیر پولیمورفیک وو، او د هر فشار بډونه د پام وړ توپیر درلود، یو ناڅاپي حالت ښیي.پایله: که څه هم CR-hvKP په پرله پسې ډول ویشل کیږي، دا کال په کال زیاتیږي.کالنو له همدې امله، کلینیکي پاملرنه باید راجلب شي، او د سوپربګ CR-hvKP د کلونینګ او خپریدو مخنیوي لپاره باید اړین اقدامات وشي.کلیدي کلمې: کلیبسیلا نیومونیا، کارباپینیم مقاومت، لوړ ویروس، لوړ بلغم، ایپیډیمولوژی
Klebsiella pneumoniae یو فرصت لرونکی ناروغي ده چې کولی شي د مختلفو ناروغیو لامل شي، پشمول د سینه بغل، د ادرار د لارې انتانات، باکتریمیا، او مننژیت.1 په تیرو دېرشو کلونو کې، د کلاسیک Klebsiella pneumoniae (cKP) په خلاف، یو نوی ډیر ویروس لرونکی Klebsiella pneumoniae (hvKP) هایپرموکوسل بلغم په کلینیکي توګه مهم رنځپوهنه بدله شوې، کوم چې په خورا سخت انتاناتو کې موندل کیدی شي لکه د ځیګر په صحي عصبي ناروغیو کې. او د معافیت کمزوري اشخاص.2 د یادولو وړ ده چې دا انتانات معمولا د ویجاړونکي خپریدونکي انتاناتو سره یوځای کیږي، په شمول د Endophthalmitis او مننژیت.3 د لوړ mucosal mucosal phenotype hvKP تولید معمولا د کپسولر پولیساکرایډونو د زیاتوالي او د ځانګړي ویروس جینونو شتون له امله وي لکه rmpA او rmpA2.4.د لوړ بلغم فینوټایپ معمولا د "سټرینګ ټیسټ" لخوا ټاکل کیږي.د Klebsiella pneumoniae کالونۍ چې د شپې په اوږدو کې د وینې اګر پلیټونو کې وده کوي د لوپ سره غځول کیږي.کله چې د 5mm اوږدوالي سره یو چپکونکی رسی جوړ شي، د "رسی ازموینه" مثبته ده.5 یوې وروستۍ څیړنې ښودلې چې peg-344، iroB، iucA، rmpA rmpA2 او rmpA2 بایو مارکرونه دي چې کولی شي په سمه توګه hvkp وپیژني.6 په دې څیړنه کې، د کلیبسیلا نیومونیا خورا خطرناکه تعریف شوی چې د لوړ بلغم ویسکوس فینوټایپ لري (مثبت سټینګ ازموینې پایله) او د کلیبسیلا نیومونیا ویروس پلاسمیډ اړوند سایټونو لیږدول (rmpA2, iutA, iucA) د 1980 کلونو په لومړیو کلونو کې د ټولنې راپور کې بیان شوی. - د ځیګر التهابونه چې د hvKP له امله رامینځته شوي ، د پای غړو ته د شدید زیان سره ، لکه مننژیت او انډوفتالمیټس.7,8 hvKP په آسیا، اروپا او امریکا کې په ډیری هیوادونو کې په چټکۍ سره لیږد لري.که څه هم په اروپا او امریکا کې د HvKP ډیری پیښې راپور شوي، د HvKP خپریدل په عمده توګه په آسیا هیوادونو کې واقع شوي، په ځانګړې توګه په چین کې.۹
په عموم کې، hvKP د انټي بیوټیکونو په وړاندې ډیر حساس دی، پداسې حال کې چې د کارباپینیم په وړاندې مقاومت لرونکي کلیبسیلا نیومونیا (CRKP) لږ زهرجن دی.په هرصورت، د مخدره توکو د مقاومت او ویروس پلاسمیډونو د خپریدو سره، CR-hvKP لومړی د Zhang et al لخوا تشریح شوی.په 2015 کې، او نور ډیر کورني راپورونه شتون لري.10 څرنګه چې CR-hvKP کولی شي د جدي او ستونزمن درملنې انتاناتو لامل شي ، که چیرې د وبا کلون څرګند شي ، دا ممکن راتلونکی "سوپربګ" شي.تر نن نیټې پورې، د CR-hvKP لخوا رامینځته شوي ډیری انتانات په ناڅاپي پیښو کې پیښ شوي، او په کوچنیو پیمانه خپریدل نادر دي.۱۱،۱۲
اوس مهال، د CR-hvKP د کشف کچه ټیټه ده، او لږ اړونده مطالعات شتون لري.د CR-hvKP مالیکولر ایپیډیمولوژی په مختلفو سیمو کې توپیر لري، نو دا اړینه ده چې په دې سیمه کې د CR-hvKP کلینیکي ویش او مالیکولر ایپیډیمولوژیکي ځانګړتیاوې مطالعه شي.دا څیړنه په هر اړخیزه توګه د مقاومت جینونه، د ویروس پورې اړوند جینونه او د CR-hvKP MLST تحلیل کړي.موږ هڅه وکړه چې د چین په ختیځ کې د شانګهای په دریم روغتون کې د CR-hvKP خپریدو او مالیکولر ایپیډیمولوژی وڅیړو.دا څیړنه په شانګهای کې د CR-hvKP مالیکولر ایپیډیمولوژی پوهیدو لپاره خورا مهم دی.
د 2019 د جنورۍ څخه تر دسمبر 2020 پورې د فوډان پوهنتون پورې تړلي د شانګهای د پنځم خلکو روغتون څخه غیر تکراري کلیبسیلا نمونیا جلا کول په تیرو وختونو کې راټول شوي، او د hmKP، CRKP، CR-hmkp او CR-hvKP سلنه محاسبه شوې.ټول جلا کول د VITEK-2 کمپیکٹ اتوماتیک مایکروبیل شنونکي (بایومیریوکس، مارسي ایل ایټویل، فرانسه) لخوا پیژندل شوي.د مالدي-توف ډله ایز سپیکرومیټري (بروکر دالټونیک، بلریکا، MA، USA) د باکتریایي فشارونو د پیژندنې لپاره کارول کیده.د لوړ بلغم فینوټایپ د "سټرینګ ټیسټ" لخوا ټاکل کیږي.کله چې امپینیم یا میروپینیم مقاومت ولري، د کارباپینیم مقاومت د مخدره توکو د حساسیت ازموینې له لارې ټاکل کیږي.د کلیبسیلا سینه بغل د لوړ بلغم فینوټایپ (مثبت تار ازمایښت پایله) او د کلیبسیلا نیومونیا ویروس پلازمیډ اړوند سایټونو (rmpA2, iutA, iucA) 6 په توګه تعریف شوی.
یو واحد Klebsiella pneumoniae کالونی د 5% پسونو د وینې اګر پلیټ کې واکسین شوی و.د شپې په 37 سانتي ګراد کې د انکیوب کولو وروسته، په نرمۍ سره کالونی د انوکولینګ لوپ سره راوباسئ او 3 ځله تکرار کړئ.که چیری ویسکوس کرښه درې ځله جوړه شي او اوږدوالی یې له 5mm څخه ډیر وي، د "لین ټیسټ" مثبت ګڼل کیږي، او فشار لوړ بلغم فینوټایپ لري.
د VITEK-2 کمپیکٹ اتوماتیک مایکروبیل شنونکي (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France) کې د ډیری عام کارول شوي انټي بیوټیکونو لپاره د انټي مایکروبیل حساسیت د بروت مایکرو ډیلیشن لخوا کشف شوی.پایلې د لارښود سند سره سم تشریح شوي چې د کلینیکي او لابراتوار معیارونو انسټیټیوټ (CLSI، 2019) لخوا رامینځته شوي.E. coli ATCC 25922 او Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 د انټي مایکروبیل حساسیت ازموینې لپاره د کنټرول په توګه کارول شوي.
د ټولو Klebsiella pneumoniae isolates جینومیک DNA د TIANamp باکتریا جینومیک DNA کټ (Tiangen Biotech Co. Ltd.، بیجینګ، چین) لخوا استخراج شوي.پراخ شوي سپیکٹرم β-lactamase جینونه (blaCTX-M، blaSHV او blaTEM)، carbapenemase جینونه (blaKPC، blaNDM، blaVIM، blaIMP او blaOXA-48) او 9 نمایشي ویروس پورې اړوند جینونه، پشمول د pLVPK Plasmid-Lamci (لوسیمی) په څیر ، mrkD، entB، iutA، rmpA، rmpA2، iucA، او ایروباکټین) د PCR لخوا لکه څنګه چې مخکې تشریح شوي پراخ شوي.13,14 کیپسولر سیروټایپ ځانګړي جینونه (K1, K2, K5, K20, K54, او K57) د PCR لخوا پراخ شوي لکه څنګه چې پورته تشریح شوي.14 که منفي وي، د کیپسول سیروټایپ ځانګړي جینونو د ټاکلو لپاره د wzi لوکس پراخه او ترتیب کړئ.15 په دې څیړنه کې کارول شوي پرائمرونه په جدول S1 کې لیست شوي دي.د مثبت PCR محصولات د NextSeq 500 ترتیب کولو پلیټ فارم (ایلومینا، سان ډیاګو، CA، USA) لخوا ترتیب شوي.د NCBI ویب پاڼه (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi) کې د BLAST په چلولو سره د نیوکلیوټایډ سلسلې پرتله کړئ.
د څو سایټونو ترتیب ټایپ کول (MLST) لکه څنګه چې د پاستور انسټیټیوټ MLST ویب پاڼه (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html) کې تشریح شوي ترسره شوي.د کور ساتلو اوه جینونه gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB او tonB د PCR لخوا پراخ شوي او ترتیب شوي.د ترتیب ډول (ST) د MLST ډیټابیس سره د ترتیب کولو پایلو پرتله کولو سره ټاکل کیږي.
د Klebsiella pneumoniae هومولوژي تحلیل شوه.Klebsiella pneumoniae genomic DNA د نمونې په توګه استخراج شوی، او د ERIC پرائمرونه په جدول S1 کې ښودل شوي.PCR د جینومیک DNA پراخوي او د جینومیک DNA د ګوتو نښان جوړوي.د PCR 16 محصولات د 2٪ agarose gel electrophoresis لخوا کشف شوي.د DNA د ګوتو د چاپ پایلې د QuantityOne سافټویر بانډ پیژندنې په کارولو سره پیژندل شوي، او جینیاتي تحلیل د ریاضي معنی د غیر وزن لرونکي جوړه ګروپ میتود (UPGMA) په کارولو سره ترسره شوی.75% ورته والی سره جلا جلا جینټایپونه ګڼل کیږي، او هغه چې د 75٪ سره ورته والی لري مختلف جینټایپونه ګڼل کیږي.
د معلوماتو تحلیل لپاره د وینډوز 22.0 لپاره د احصایوي سافټویر کڅوړه SPSS وکاروئ.معلومات د اوسط ± معیاري انحراف (SD) په توګه تشریح شوي.کټګوري تغیرات د چای مربع ازموینې یا د فشر دقیق ازموینې لخوا ارزول شوي.ټول احصایوي ازموینې دوه اړخیزې دي، او د P ارزښت <0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیږي.
د فوډان پوهنتون پورې اړوند د شانګهای پنځم خلکو روغتون د 1081 کلیبسیلا نمونیا جلا کول د 2019 کال د جنورۍ له 1 څخه تر دسمبر 31، 2020 پورې راټول کړل، او د ورته ناروغ څخه یې نقل شوي جلا جلا جلا کړي.د دوی په منځ کې، 392 فشارونه (36.3٪) hmKP وو، 341 strains (31.5٪) CRKP وو، 39 strains (3.6٪) CR-hmKP وو، او 16 strains (1.5٪) CR-hvKP وو.د یادونې وړ ده چې د CR-hmKP 33.3٪ (13/39) او CR-hvKP 31.2٪ (5/16) د 2019 څخه، 66.7٪ (26/39) د CR-hmKP او 68.8٪ (11/16) CR-hvKP له 2020 څخه جلا شوی و. د بلغم (17 فشارونو) څخه، ادرار (12 فشارونه)، د اوبو ایستلو مایع (4 فشارونه)، وینه (2 فشارونه)، پیپ (2 فشارونه)، صفرا (1 جلا کول) او pleural effusion (1 انزوا)، په ترتیب سره.د CR-hvKP شپاړس ډولونه د بلغم څخه ترلاسه شوي (9 جلا کول)، ادرار (5 جلا کول)، وینه (1 جلا کول) او pleural effusion (1 isolate).
د فشار پیژندنې، د مخدره توکو د حساسیت ازموینې، د تار ټیسټ او د ویروس پورې اړوند جین کشف له لارې، 16 CR-hvKP فشارونه معاینه شوي.د 16 ناروغانو کلینیکي ځانګړتیاوې چې د CR-hvKP جلا کولو سره اخته شوي په 1 جدول کې لنډیز شوي دي. د 16 ناروغانو څخه 13 (81.3٪) نارینه وو، او ټول ناروغان د 62 کلونو څخه ډیر عمر درلود (معنی عمر: 83.1±10.5 کاله).دوی د 8 وارډونو څخه راغلي، او له نیمایي څخه ډیر د مرکزي ICU څخه راغلي (9 قضیې).په بنسټیزو ناروغیو کې د دماغي ناروغۍ (75٪، 12/16)، لوړ فشار (50٪، 8/16)، د سږو اوږدمهاله خنډ (50٪، 8/16)، او داسې نور شامل دي. په ناڅاپي جراحي کې میخانیکي وینټیلیشن (62.5٪، 10/10) شامل دي. 16)، د ادرار کیتیټر (37.5٪، 6/16)، د معدې تیوب (18.8٪، 3/16)، جراحي (12.5٪، 2/16) او د رګونو کیتیټر (6.3٪، 1/16).د 16 ناروغانو څخه نهه مړه شوي، او 7 ناروغان ښه شوي او رخصت شوي.
د 39 CR-hmKP جلا کول د چپچینې تار د اوږدوالي له مخې په دوه ډلو ویشل شوي.د دوی په منځ کې، 20 CR-hmKP جلا شوي د ویسکوس تار اوږدوالی ≤ 25 ملي میتر سره په یوه ګروپ ویشل شوي، او 19 CR-hmKP جلا شوي د ویسکوس تار اوږدوالی> 25 ملي میتر سره په بل ګروپ ویشل شوي.د PCR میتود د ویروس پورې اړوند جینونو rmpA, rmpA2, iutA او iucA مثبت نرخ کشف کوي.په دوه ګروپونو کې د CR-hmKP ویروس پورې اړوند جینونو مثبت نرخونه په 2 جدول کې ښودل شوي. د دواړو ډلو ترمینځ د CR-hmKP ویروس پورې اړوند جینونو مثبت نرخ کې هیڅ احصایوي توپیر شتون نلري.
جدول 3 د 16 درملو مفصل ضد مایکروبیل مقاومت پروفایل لیست کوي.16 CR-hvKP جلا شوي د څو درملو مقاومت ښودلی.ټول انزولونه د امپسیلین، امپیسیلین/سلباکتام، سیفوپرازون/سلباکتام، پیپراسیلین/تازوباکتم، سیفازولین، سیفوروکسیم، سیفتازیدیم، سیفټرایکسون، سیفپیم، سیفوکسیټین، امپینیم او میروپینیم سره درملنه شوي.Trimethoprim-sulfamethoxazole تر ټولو ټیټ مقاومت (43.8%) درلود، ورپسې امکاسین (62.5%)، gentamicin (68.8%) او ciprofloxacin (87.5%).
د ویروس پورې اړوند جینونو ویش، د انټي مایکروبیل مقاومت جینونه، کیپسولر سیروټایپ جینونه او د 16 CR-hvKP جلا شوي MLST په شکل 1 کې ښودل شوي. د ځینې ویروس پورې اړوند جینونو د agarose gel electrophoresis پایلې، antimicrobial resistances and capsular genes. په 1 شکل کې ښودل شوي. شکل 2. د MLST تحلیل ټولټال 3 STs ښیي، ST11 ترټولو غالب ST (87.5٪، 14/16) دی، وروسته ST23 (6.25٪، 1/16) او ST86 (6.25٪، 1) /16).د wzi ټایپ کولو پایلو سره سم، 4 مختلف کیپسول سیروټایپونه پیژندل شوي (شکل 1).د 16 کارباپینیم مقاومت لرونکي hvKP جلا کولو څخه، K64 ترټولو عام سیروټایپ (n=13) دی، ورپسې K1 (n=1)، K2 (n=1) او K47 (n=1) دی.سربیره پردې، د کیپسول سیروټایپ K1 فشار ST23 دی، د کیپسول سیروټایپ K2 فشار ST86 دی، او د K64 پاتې 13 او د K47 1 فشار ټول ST11 دي.په 16 CR-hvKP جلا کولو کې د 9 ویروس جینونو مثبت نرخونه په 1 شکل کې ښودل شوي. د ویروس پورې اړوند جینونه entB, fimH, rmpA2, iutA او iucA په 16 CR-hvKP فشارونو کې شتون لري ، ورپسې mrkDn (= 14)، rmpA (n = 13)، ایروباکټرین (n = 2)، AllS (n = 1).د 16 CR-hvKP جلا کول ټول د کارباپینیمیز جین blaKPC-2 او پراخ شوي سپیکٹرم β-lactamase جین blaSHV لیږدوي.16 CR-hvKP جلا شوي د کارباپینیم جینونه blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 او extensed-spectrum β-lactamase genes blaTEM, blaCTX-M-2 ګروپ، او blaCTX-M-8 ګروپ نه لري.د 16 CR-hvKP فشارونو په منځ کې، 5 ډولونه د تمدید شوي سپیکٹرم β-lactamase جین blaCTX-M-1 ګروپ، او 6 ډولونه د پراخ شوي سپیکٹرم β-lactamase جین blaCTX-M-9 ګروپ لیږدوي.
شکل 1 د ویروس پورې اړوند جینونه، د انټي مایکروبیل مقاومت جینونه، کیپسولر سیروټایپ جینونه او د 16 CR-hvKP MLST جلا کوي.
شکل 2 د Agarose جیل الکتروفورسیس د ویروس پورې اړوند ځینې جینونه، د انټي مایکروبیل مقاومت جینونه او کیپسولر سیروټایپ جینونه.
یادونه: M، DNA مارکر؛1، blaKPC (893bp)؛2، entB (400bp)؛3، rmpA2 (609bp)؛4، rmpA (429bp)؛5، iucA (239bp)؛6، iutA (880bp)؛7، ایروباکټرین (556bp)؛8، K1 (1283bp)؛9، K2 (641bp)؛10، ټول S (508bp)؛11، mrkD (340bp);12، fimH (609bp).
ERIC-PCR د 16 CR-hvKP جلا کولو هومولوژي تحلیل کولو لپاره کارول شوی و.د PCR امپلیفیکیشن او agarose gel electrophoresis وروسته، د DNA 3-9 ټوټې شتون لري.د ګوتو د نښان پایلو ښودلې چې د CR-hvKP 16 جلا کول خورا پولیمورفیک وو، او د جلا کولو ترمنځ څرګند توپیرونه وو (شکل 3).
په وروستیو کلونو کې، د CR-hvKP جلا کیدو په اړه ډیر او ډیر راپورونه شتون لري.د CR-hvKP جلا کول د عامې روغتیا لپاره لوی ګواښ دی ځکه چې دوی کولی شي په صحي خلکو کې جدي، د درملنې ستونزمن انتانات رامینځته کړي.په دې څیړنه کې، په شانګهای کې د 2019 څخه تر 2020 پورې په دریم روغتون کې د CR-hvKP خپریدل او مالیکولر ایډیډیمولوژیکي ځانګړتیاوې مطالعه شوي ترڅو دا ارزونه وکړي چې ایا په دې سیمه کې د CR-hvKP د خپریدو خطر او د هغې پراختیا رجحان شتون لري.په ورته وخت کې، دا څیړنه کولی شي د کلینیکي انتاناتو خورا پراخه ارزونه چمتو کړي، کوم چې د دې ډول جلا جلا خپریدو مخنیوي لپاره خورا مهم دی.
دې مطالعې د 2019 څخه تر 2020 پورې د CR-hvKP کلینیکي توزیع او رجحان تحلیل کړی. له 2019 څخه تر 2020 پورې، د CR-hvKP جلا کول یو مخ په زیاتیدونکي رجحان ښودلی.د CR-hvKP نږدې 31.2٪ (5/16) په 2019 کې جلا شوی و، او 68.8٪ (11/16) CR-hvKP په 2020 کې جلا شوی و، کوم چې په ادبياتو کې د راپور شوي CR-hvKP لوړ رجحان سره مطابقت لري.له هغه وخته چې Zhang et al.په لومړي ځل په 2015 کې CR-hvKP تشریح شوی، په 10 کې ډیر او ډیر CR-hvKP ادبيات راپور شوي، 17-20 په عمده توګه د آسیا - آرام سمندر په سیمه کې، په ځانګړې توګه په چین کې.CR-hvKP یو سوپر باکتریا ده چې د سوپر ویروس او څو درملو مقاومت لري.دا د خلکو روغتیا ته زیان رسوي او د مړینې لوړه کچه لري.له همدې امله، باید پاملرنه وشي او د دې د خپریدو مخنیوي لپاره تدابیر ونیول شي.
د 16 CR-hvKP جلا کولو انټي بیوټیک مقاومت تحلیل د انټي بیوټیک مقاومت لوړه کچه ښودلې.ټول انزولونه د امپسیلین، امپیسیلین/سلباکتام، سیفوپرازون/سلباکتام، پیپراسیلین/تازوباکتم، سیفازولین، سیفوروکسیم، سیفتازیدیم، سیفټرایکسون، سیفپیم، سیفوکسیټین، امپینیم او میروپینیم سره درملنه شوي.Trimethoprim-sulfamethoxazole تر ټولو ټیټ مقاومت (43.8%) درلود، ورپسې امکاسین (62.5%)، gentamicin (68.8%) او ciprofloxacin (87.5%).د Lingling Zhan او نورو لخوا مطالعه شوي د CR-hmkp مقاومت کچه ​​​​د دې مطالعې سره ورته ده [12].هغه ناروغان چې په CR-hvKP اخته شوي دي ډیری اساسي ناروغۍ لري، ټیټ معافیت، او کمزوری خپلواک نسب کولو وړتیا لري.نو ځکه، د انټي مایکروبیل حساسیت ازموینې پایلو پراساس په وخت درملنه خورا مهمه ده.که اړتیا وي، د اخته شوي ځای موندل کیدی شي او د اوبو ایستلو، خړوبولو او نورو میتودونو سره درملنه وشي.
د 39 CR-hmKP جلا کول د چپچینې تار د اوږدوالي له مخې په دوه ډلو ویشل شوي.د دوی په منځ کې، 20 CR-hmKP جلا شوي د ویسکوس تار اوږدوالی ≤ 25 ملي میتر سره په یوه ګروپ ویشل شوي، او 19 CR-hmKP جلا شوي د ویسکوس تار اوږدوالی> 25 ملي میتر سره په بل ګروپ ویشل شوي.د دوو ډلو ترمنځ د CR-hmKP ویروس پورې اړوند جینونو مثبت نرخونو پرتله کول، د دوو ډلو ترمنځ د ویروس جینونو مثبت نرخونو کې د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر شتون نلري.د Lin Ze et al لخوا څیړنه.ښودلې چې د کلیبسیلا نیومونیا ویروس جین مثبت کچه ​​د کلاسیک کلیبسیلا نیومونیا په پرتله د پام وړ لوړه وه.21 په هرصورت، دا چې ایا د ویروس جین مثبت کچه ​​د چپچینې سلسلې اوږدوالي سره په مثبت ډول تړاو لري ناڅرګنده پاتې ده.نورو څیړنو ښودلې چې کلاسیک کلیبسیلا نیومونیا هم کیدای شي یو ډیر ویرونکی کلیبسیلا نیومونیا وي، د ویروس جینونو لوړ مثبت نرخ سره.22 دې څیړنې وموندله چې د CR-hmKP ویروس جین مثبت کچه ​​د بلغم اوږدوالي سره مثبت تړاو نلري.تار (یا د چپچینې تار په اوږدوالي سره نه زیاتیږي).
د دې مطالعې د ERIC PCR د ګوتو نښې پولیمورفیک دي، او د ناروغانو تر مینځ هیڅ کلینیکي کراس اوور شتون نلري، نو د CR-hvKP انفیکشن سره 16 ناروغان ناڅاپي پیښې دي.په تیرو وختونو کې، د CR-hvKP له امله رامینځته شوي ډیری انتانات د جلا یا جلا پیښو په توګه راپور شوي، 23,24 او د CR-hvKP کوچنۍ کچې پیښې په ادب کې نادر دي.11,25 ST11 په چین کې CRKP او CR-hvKP جلا کولو کې ترټولو عام ST11 دی.26,27 که څه هم ST11 CR-hvKP په دې څیړنه کې د 16 CR-hvKP جلا کولو څخه 87.5٪ (14/16) حسابوي، دا نشي اټکل کیدی چې د 14 ST11 CR-hvKP فشارونه د ورته کلون څخه وي، نو د ERIC PCR د ګوتو نښې اړین دی.د هومولوژي تحلیل.
په دې څیړنه کې، ټول 16 ناروغان چې د CR-hvKP سره اخته شوي د برید کونکي جراحۍ څخه تیر شوي.د راپورونو له مخې، د CR-hvKP11 له امله د وینټیلیټر پورې تړلي سینه بغل وژونکي خپریدل په ګوته کوي چې برید کونکي پروسیجرونه ممکن د CR-hvKP انفیکشن خطر زیات کړي.په ورته وخت کې، 16 ناروغان چې په CR-hvKP اخته شوي دي بنسټیز ناروغۍ لري، چې د دماغي عصبي ناروغیو ډیری عام دي.یوې پخوانۍ څیړنې ښودلې چې د دماغي ناروغۍ ناروغي د CR-hvKP انفیکشن لپاره یو مهم خپلواک خطر فکتور دی.28 د دې پدیدې لامل کیدای شي د دماغي ناروغیو د ناروغانو کمزوری معافیت وي، د رنځجنیک باکتریا په خپلواکه توګه نه پریښودل کیدی شي، او یوازې د دوی باکتریا وژونکي اغیزې پورې اړه لري.انټي بیوټیکونه به په اوږد مهال کې د څو درملو مقاومت او هایپر ویرولنس ترکیب لامل شي.د 16 ناروغانو په منځ کې، 9 مړه شوي، او د مړینې کچه 56.3٪ وه (9/16).د مړینې کچه په تیرو څیړنو کې د 10,12 څخه لوړه ده، او په تیرو څیړنو کې د 11,21 څخه ټیټه ده.د 16 ناروغانو اوسط عمر 83.1 ± 10.5 کاله و، دا په ګوته کوي چې لویان د CR-hvKP لپاره ډیر حساس دي.پخوانیو څیړنو ښودلې چې ځوانان د انفیکشن لپاره ډیر حساس دي.د کلیبسیلا نیومونیا ویروس.29 په هرصورت، نورو څیړنو ښودلې چې لویان د 24,28 ډیر ویرونکي کلیبسیلا نیومونیا سره حساس دي.دا څیړنه د دې سره مطابقت لري.
د 16 CR-hvKP فشارونو څخه، د یو ST23 CR-hvKP او یو ST86 CR-hvKP پرته، نور 14 فشارونه ټول ST11 CR-hvKP دي.د ST23 CR-hvKP سره ورته کیپسولر سیروټایپ K1 دی، او د ST86 CR-HVKP اړوند کیپسولر سیروټایپ K2 دی، د پخوانیو مطالعاتو سره ورته.30-32 هغه ناروغان چې په ST23 (K1) CR-hvKP یا ST86 (K2) CR-hvKP اخته شوي مړه شوي، او د مړینې کچه (100٪) د ST11 CR-hvKP (50٪) ناروغانو په پرتله د پام وړ لوړه وه.لکه څنګه چې په 1 شکل کې ښودل شوي، د ویروس پورې اړوند جینونو د ST23 (K1) یا ST86 (K2) فشارونو مثبت نرخ د ST11 (K64) فشارونو څخه لوړ دی.مړینه ممکن د ویروس پورې اړوند جینونو مثبت نرخ پورې اړه ولري.په دې څیړنه کې، د CR-hvKP 16 ډولونه ټول د کارباپینیمیس جین blaKPC-2 او پراخ شوي سپیکٹرم β-lactamase جین blaSHV لیږدوي.blaKPC-2 په چین کې په CR-hvKP کې ترټولو عام کارباپینیمیز جین دی.33 د Zhao et al. په مطالعې کې، 25blaSHV د پراخ شوي سپیکٹرم β-lactamase جین دی چې لوړ مثبت نرخ لري.د ویروس جینونه entB، fimH، rmpA2، iutA، او iucA په ټولو 16 CR-hvKP جلا کولو کې شتون لري، ورپسې mrkD (n=14)، rmpA (n=13)، anaerobicin (n=2)، allS (n = 1)، کوم چې د تیرې مطالعې سره ورته دی.34 ځینو څیړنو ښودلې چې rmpA او rmpA2 (د بلغم فینوټایپ جینونو ماډلونکي) کولی شي د کیپسولر پولیساکرایډونو سرایت ته وده ورکړي چې د هایپرموکوایډ فینوټایپونو او د ویروس د زیاتوالي لامل کیږي.35 Aerobacterins د iucABCD جین په واسطه کوډ شوي دي، او د دوی هومولوز ریسیپټرونه د iutA جین لخوا کوډ شوي دي، نو دوی د G. mellonella انفیکشن معاینه کې د ویروس لوړه کچه لري.allS د K1-ST23 مارکر دی، نه په pLVPK کې، pLVPK د K2 سوپر ویروس ډول څخه یو ویروس پلاسمیډ دی.allS د HTH ډوله لیږد فعالونکی دی.دا ویروس جینونه د ویروس سره مرسته کولو لپاره پیژندل شوي او د استعمار، یرغل او رنځجنیت مسؤلیت لري.۳۶
دا څیړنه د چین په شانګهای کې د CR-hvKP خپریدل او مالیکولر ایپیډیمولوژي تشریح کوي.که څه هم د CR-hvKP له امله رامینځته شوی انفیکشن ناڅاپي دی، دا کال په کال وده کوي.پایلې د پخوانیو څیړنو ملاتړ کوي او ښیې چې ST11 CR-hvKP په چین کې ترټولو مشهور CR-hvKP دی.ST23 او ST86 CR-hvKP د ST11 CR-hvKP په پرتله لوړ ویروس ښودلی، که څه هم دا دواړه خورا خطرناک کلیبسیلا نیومونیا دي.لکه څنګه چې د خورا خطرناک کلیبسیلا نیومونیا سلنه وده کوي، د کلیبسیلا نیومونیا د مقاومت کچه ​​ممکن کم شي، چې دا به په کلینیکي تمرین کې د ړوند خوشبینۍ لامل شي.له همدې امله، دا اړینه ده چې د کلیبسیلا نیومونیا ویروس او د مخدره توکو مقاومت مطالعه کړئ.
دا څیړنه د شانګهای د خلکو د روغتون د طبي اخالقي کمیټې لخوا تصویب شوه (نمبر 104، 2020).کلینیکي نمونې د روغتون د معمول لابراتوار پروسیجرونو برخه ده.
د شانګهای د پنځم ولسی روغتون د مرکزی لابراتوار له ټولو کارکوونکو څخه مننه کوم چې د دغې څېړنې لپاره یې تخنیکی لارښونه کړې ده.
دا کار د شانګهای د مینانګ ولسوالۍ د طبیعي ساینس بنسټ لخوا ملاتړ شوی (د تصویب شمیره: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: اصلي نړیواله سرچینه او د انټي بیوټیک مقاومت لپاره شټل.د FEMS مایکروبیولوژي اصلاح شوې نسخه 2017؛41(3): 252-275.doi: 10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, etc. لومړنۍ اوستیومیلایټس چې د لوړ زهرجن کیدو له امله رامینځته کیږي.لانسیټ په ډیس اخته دی.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. شون AS، باجوه RPS، روسو TA.لوړ ویروس (سپر بلغم).کلیبسیلا نیومونیا ویروس.۲۰۱۴;4(2): 107-118.doi:10.4161/viru.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: د قوي دفاع سره جرم ته دوام ورکړئ.Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C، Chuang Y، Shun C، et al.د Klebsiella pneumoniae نوي ویروسي جینونه د سیپسس د لومړني ځیګر التهاب او میټاسټیټیک اختلالاتو لامل کیږي.J Exp Med.2004؛199(5):697-705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, etc. د J Clin Microbiol پیژندنه، یو بایو مارکر چې د کلیبسیلا نیومونیا څخه د کلاسیک کلیبسیلا نیومونیا توپیر لپاره کارول کیږي.2018؛56(9):e00776.
7. YCL، Cheng DL، Lin CL.Klebsiella pneumoniae د ځيګر abscess چې د ساري اندوفتالميتس سره تړاو لري.آرچ انټرن ډاکټر.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastatic septic endophthalmitis in purulent liver abscess.J کلینیکي معدې.1988؛10(5):524-527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. ګوو یان، وانګ شون، ژان لي، او داسې نور. په چین کې د عصبي انتاناتو سره تړلې د لوړ مغز لرونکي کلیبسیلا نیومونیا جلا کول مایکروبیولوژیکي او کلینیکي ځانګړتیاوې.مخکینۍ حجرې د مایکرو ارګانیزمونو سره اخته کیږي.2017؛ 7
10. Zhang Yi، Zeng Jie، Liu Wei، او داسې نور. په چین کې په کلینیکي انتاناتو کې د کارباپینیم په وړاندې مقاومت لرونکي کلیبسیلا سینه بغل د خورا خطرناک فشار راڅرګندېدل [J].J انفیکشن.2015;۷۱(۵): ۵۵۳–۵۶۰.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, etc. د چین په یوه روغتون کې د ST11 کارباپینیم مقاومت لرونکي لوړ ویروس کلیبسیلا سینه بغل وژونکې ناروغي: د مالیکولر ایپیډیمولوژیکي مطالعه.لانسیټ په ډیس اخته دی.2018؛18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. ژان لی، وانګ ایس، ګوو یان، او نور.په چین کې په دریم روغتون کې د کارباپینیم مقاومت لرونکي فشار ST11 هایپرموکوایډ کلیبسیلا نیومونیا خپریدل.مخکینۍ حجرې د مایکرو ارګانیزمونو سره اخته کیږي.2017؛ 7
13. FRE، Messai Y، Alouache S، etc. Klebsiella pneumoniae virulence spectrum او د مخدره توکو د حساسیت ماډل د مختلفو کلینیکي نمونو څخه جلا شوی [J].رنځپوهنه2013؛61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, etc. د کیپسول ډول ځانګړتیا په کارولو سره د کلیبسیلا نیومونیا د PCR ځانګړتیا او ټایپ کول، د ټنډم تکرارونو متغیر شمیره او د ویروس جین اهداف[J].J میډ مایکروبیولوژي۲۰۱۰;59 (5 څپرکی): 541-547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, etc. د Wzi جین ترتیب کول، د کلیبسیلا کیپسول ډول معلومولو لپاره چټک میتود [J].J کلینیکي مایکروبیولوژي.2013؛51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, etc. E. coli strains د مختلفو حیواناتو د فیکل نمونو څخه جلا شوي، د انټروباکتیریا تکرار جین ټایپ کولو اتفاق پولیمیریز چین غبرګون (ERIC-PCR) جینټایپنګ[J].ایران جې پټول.۲۰۱۷;12(1): 25-34.doi:10.30699/ijp.2017.21506